Cefixima

La cefixima es un antibiótico betalactámico que se toma por boca. La ficha técnica de Cefixima Sandoz la indica en adultos y adolescentes mayores de 12 años para infecciones bacterianas causadas por gérmenes sensibles que puedan tratarse por vía oral: otitis media aguda, sinusitis bacteriana aguda, faringitis bacteriana aguda, reagudización de una bronquitis crónica, neumonía adquirida en la comunidad, infección urinaria no complicada y gonorrea aguda no complicada. La ficha matiza que conviene reservarla para infecciones en las que se sabe o se sospecha que el germen resiste a otros antibacterianos de uso común.

En el catálogo hay cefixima de 100 y de 200 mg; las cajas van de 10 a 60 unidades, de diez en diez. Su fabricación se realiza fuera de España, y tanto el nombre comercial como el envase son distintos de los de la cefixima que dispensan las farmacias españolas. En España no existe la presentación de 100 mg en forma sólida: esa dosis solo está registrada como polvo o granulado para suspensión oral, con 100 mg por cada 5 ml.

Para adultos y mayores de 12 años la ficha de Sandoz fija 400 mg al día en una sola toma. Lo habitual son 7 días, ampliables hasta 14 si es necesario. En la otitis media el tratamiento dura de 7 a 10 días, igual que en la faringitis cuando ese uso se ajusta a las recomendaciones terapéuticas; con la misma condición, a la mujer con cistitis aguda sin complicaciones se le dan 400 mg, en una o dos tomas, durante 1 a 3 días, y en la gonorrea no complicada basta un único día. El comprimido se traga entero con suficiente agua, en ayunas o con alimentos; la comida solo retrasa alrededor de una hora la concentración máxima en sangre.

En personas mayores la dosis es la de un adulto, después de comprobar cómo funciona el riñón. Si el aclaramiento de creatinina baja de 20 ml/min, no se superan los 200 mg una vez al día, y esa misma pauta se aplica en hemodiálisis o diálisis peritoneal, porque la cefixima no se elimina con la diálisis. La enfermedad hepática no obliga a ajustar la dosis.

Al tratarse de un antibiótico, la ficha pide atenerse a las recomendaciones oficiales para emplear bien los antibacterianos. Elegir cefixima exige pensar en el tipo de infección y en el riesgo de seleccionar bacterias resistentes, y un uso prolongado o repetido puede favorecer sobreinfecciones por bacterias u hongos no sensibles.

Merck tiene la gama más completa con Denvar: cápsulas de 200 o 400 mg y granulado para suspensión de 100 mg/5 ml. De los genéricos EFG a la venta, Normon ofrece cápsulas duras de ambas dosis, Sandoz ofrece ambas en comprimidos recubiertos con película y Codal-Synto comercializa Afixora, solo de 400 mg. Mabo, Reiwa Healthcare y Neclife tienen autorización, sin presentaciones a la venta. Para obtener cualquiera de ellos hace falta receta.

La única contraindicación es la hipersensibilidad a la cefixima, a otra cefalosporina o a un excipiente. Antes de empezar se pregunta por reacciones previas a cefalosporinas, penicilinas u otros fármacos, ya que entre penicilinas y cefalosporinas existe una alergenicidad cruzada parcial; ante cualquier signo alérgico el tratamiento se interrumpe. Se han notificado necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson y DRESS, anemia hemolítica grave, insuficiencia renal aguda por nefritis intersticial y encefalopatía, que se ha visto sobre todo en pacientes de edad avanzada, con la función renal gravemente alterada o con enfermedades del sistema nervioso central. Una diarrea durante el tratamiento o después obliga a pensar en Clostridioides difficile, y en ese caso no deben darse fármacos que frenen el peristaltismo. En el embarazo es preferible evitarla salvo que el estado de la mujer lo requiera.

El probenecid puede dificultar la excreción urinaria de la cefixima, y el nifedipino puede elevar su biodisponibilidad hasta un 70 %. Asociarla con colistina, polimixina, otros antibióticos nefrotóxicos, ácido etacrínico o furosemida aumenta el riesgo de deterioro de la función renal; con anticoagulantes se recomienda precaución al ajustar la frecuencia de los controles del INR. Con ciertos métodos da falsos positivos de cetonas o glucosa en orina, y también en la prueba de Coombs. Lo más frecuente son las heces blandas y la diarrea; con menos frecuencia aparecen dolor de cabeza, dolor de estómago, náuseas, vómitos, erupciones y subida de enzimas hepáticas. Consulte la ficha técnica de Cefixima Sandoz 200 mg comprimidos.